Запис Детальніше

ІМУНОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ТРУБНОГО ПОХОДЖЕННЯ ПРИ ВИКОРИСТАННІ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ

Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету

Переглянути архів Інформація
 
 
Поле Співвідношення
 
Title ІМУНОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ У ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ ТРУБНОГО ПОХОДЖЕННЯ ПРИ ВИКОРИСТАННІ ПЛАЗМАФЕРЕЗУ
 
Creator Бакун, Оксана Валеріанівна
Цюпа, І. В.
Генералюк, Ю.В.
 
Subject імунний статус
плазмаферез
безпліддя
иммунологический статус
плазмаферез
бесплодие
immunologic status
plasmapheresis
infertility
 
Description Вступ. За останні чотири десятиліття зрос¬ло розуміння того, що більшість хвороб люди¬ни пов’язані, принаймні частково, з розладами імунної системи, яка замість властивої їй функ¬ції захисту здоров’я і самого життя організму, допускає саморуйнуючі імунні процеси. Ефе-рентна терапія (плазмаферез) в таких випадках носить характер не тільки патогенетичного, але й етіотропного лікування, оскільки виведення із організму токсичної сполуки чи алергену лікві-дує джерело захворювання і допомагає достат-ньо швидко відновити тканинні розлади, якщо ще не виникли незворотні органічні ураження [1, с. 39; 2, с. 40; 4, с. 98].
Значну роль в позитивному впливі плазма-ферезу на стан Т- і В-лімфоцитарної ланки іму-нітету, мабуть, відіграє прискорення кровотоку, поліпшення мікро циркуляції [1, с. 87; 2, с. 67]. Всі лімфоцити володіють здатністю до міграції та рециркуляції. Можна сказати, що здатність лімфоцитів до рециркуляції лежить в основі функціональної єдності та взаємодії всіх ланок імунної системи.
Мета дослідження. Вивчити вплив плазмафе-резу на стан імунної системи у жінок із безплід-дям, які включені у програму запліднення in vitro.
Матеріали і методи. Проведено обстеження у 48 жінок, які були розділені на 2 групи. Пер¬шу групу склали жінки із безпліддям трубного походження (38 жінок), яким проводилося ліку-вання за традиційною схемою. Жінкам 2 групи (10 пацієнток) поряд із традиційною схемою підготовки до запліднення їм проводилися сеан-си плазмаферезу. Вік жінок в першій групі склав 28,7±1,2 років, а в другій - 30,1±1,2 років, три-валість безпліддя, відповідно, 6,9±0,7 та 7,1±1,4 років. Всі пацієнтки були соматично здоровими. Популяційний і субпопуляційний склад імуно- компетентних клітин крові оцінювали методом непрямої імунофлуоресценції з використанням моноклональних антитіл [3, с. 56]. Стан неспе-цифічної ефекторної системи протиінфекційно- го захисту та факторів і механізмів специфіч¬ного імунного захисту оцінювали за основними показниками абсолютної та відносної кількості основних імунокомпетентних клітин у перифе-ричній крові. Статистична обробка отриманих даних проводилась методом варіаційної ста-тистики з використанням критеріїв Стьюдента- Фішера. Результати вважали вірогідними при значенні Р<0,05. Статистичний аналіз отрима-них даних у невеликих групах (n=10) проводився непараметричними методами по Mann-Whitney.
Результати досліджень та їх обговорення. В ході досліджень (табл. 1) встановлено, що плазмаферез суттєво не впливає на показник фагоцитарної активності, в тому числі на його бактерицидну активність (НСТ- спонтанний і НСТ- стимульований ), коефіцієнт активнос¬ті фагоцитозу та інші показники. Разом з тим, відмічається позитивна тенденція до зростання захоплюючої ефективності фагоцитуючих клі-тин за рахунок збільшення титру нормальних антитіл, збільшення потенційної здатності до бактерицидної активності фагоцитуючих клітин та їх резерву, що засвідчує збільшення коефіці-єнту активності фагоцитозу на 7%, та імуноло-гічного коефіцієнту. Таким чином, проведення плазмаферезу сприяє покращанню загального стану неспецифічного протиінфекційного захис-ту організму жінок, що страждають безпліддям. Плазмаферез не впливав на показники клітинної ланки системного імунітету у жінок з безплід¬дям (табл. 2).


Таблиця 1
Основні показники неспецифічної ефекторної системи протиінфекційного захисту
Показники Одиниці
виміру До проведення плазмаферезу (n=10) Після про-ведення плазмаферезу (n=10) Р
О- лімфоцити % 33,0±0,71 35,40±0,69 >0,05
Фагоцитарна активність % 6,81±0,65 68,8±0,75 >0,05
Фагоцитарне число 4,9±0,07 5,04±0,05 >0,05
НСТ- спонтанний % 9,2 ±0,43 9,0± 0,2 >0,05
НСТ- стимульований % 30,8±0,75 32,4±0,75 >0,05
Резерв бактерицидної активності фагоцитую¬чих клітин % 21,6±0,69 23,4±0,58 >0,05
Коефіцієнт активності фагоцитозу 3,35±0,47 3,60±0,43 >0,05
Імунологічний коефіцієнт 0,22±0,02 0,23± 0,01 >0,05
Титр нормальних антитіл СГП 4,12±0,12 4,34±0,41 >0,05
Активність системи комплементу мл 0,07±0,004 0,76±0,002 >0,05


Таблиця 2
Показники клітинної ланки системного імунітету у обстежених жінок
Обстежені жінки TCD
3- лімфоцити, % TCD
4- лімфоцити, % TCD
8- лімфоцити, % Імуно-регуляторний
індекс
До лікування (n=10) 42,0±1,5 25,3±1,2 16,7±1,4 1,51±0,16
Після лікувального плазмаферезу (n=10) 39,7±1,4 24,5±1,2 14,3±1,2 1,68±0,12
Р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05





Порівняльна характеристика клітинної ланки системного імунітету у жінок, що страждають безпліддям, у залежності від запропонованої нами підготовки з включенням плазмаферезу наведені у таблиці 3. Традиційна підготовка жінок до ЗІВ, що страждають безпліддям не призводить до зна¬чних змін показників клітинної ланки системного імунітету. Прослідковується при цьому незна¬чна тенденція до покращення відносної кількос¬ті імунорегуляторних Т- лімфоцитів: незначне зростання відносної кількості ТCD-4 лімфоцитів (Т- хелперів/ індукторів), що засвідчує про по-кращення процесів розпізнання антигенів систе-мою імунітету та збереження відносної кількості TCD 8- лімфоцитів (Т- цитолітичних лімфоци¬тів). Такі незначні зміни сприяють покращенню імунорегуляторного індексу. Останній засвідчує про покращення автономної саморегуляції у сис¬темі імунітету. Проведення жінкам із безпліддям плазмаферезу призводить до тенденції зростання загального пулу TCD 3- лімфоцитів за рахунок TCD 4- лімфоцитів- Т- хелперів/ індукторів, що сприяє підвищенню процесів розпізнання та тен¬денції до зростання імунорегуляторного індексу. 
Таким чином, використання традиційних за-ходів та проведення плазмаферезу жінкам, що страждають безпліддям, призводить до тенден-ції покращення функціональної здатності клі-тинної ланки системного імунітету, але не при-зводить до реального покращення функції цієї ланки системного імунітету. Імунодефіцитний стан після цих заходів, включаючи проведення плазмаферезу, залишається у цих жінок, що ви-магає подальших пошуків засобів і заходів, які будуть більш ефективними в цьому напрямку.
Висновки.
1. Пазмаферез сприяє покращанню загального стану неспецифічного протиінфекційного захис¬ту організму у обстежених жінок з безпліддям.
2. Плазмаферез у жінок є більш ефектив¬ним заходом, який покращує основні показники
(фагоцитарне число, НСТ- стимульований, кое-фіцієнт активності фагоцитозу) неспецифічного протиінфекційного захисту організму жінок.
3. Плазмаферез не впливає на показники клітинної ланки системного імунітету: загаль¬ний пул TCD 3- лімфоцитів має деяку тен¬денцію до зменшення за рахунок TCD 8- лім¬фоцитів- цитолітичних Т- лімфоцитів. При цьому покращується імунорегуляторна функція Т- лімфоцитів.
4. Використання традиційних заходів та про¬ведення плазмаферезу жінкам, що страждають безпліддям, призводить до тенденції покращен¬ня функціональної здатності клітинної ланки системного імунітету, але не призводить до ре¬ального покращення функції цієї ланки систем¬ного імунітету.
 
Date 2015-11-02T07:46:13Z
2015-11-02T07:46:13Z
2014
 
Type Article
 
Identifier КВ №20513-10313Р
http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/9661
 
Language other
 
Format application/pdf
 
Publisher Львівська медична спільнота