Вибір методу операційного лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений біліарною гіпертензією
Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського
Переглянути архів Інформація| Поле | Співвідношення | |
| Title |
Вибір методу операційного лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений біліарною гіпертензією
|
|
| Creator |
PYLYPCHUK, V. I.; ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України"
|
|
| Description |
Найчастішим ускладненням хронічного панкреатиту (ХП) є біліарна гіпертензія (БГ) – 25–40 %. Методом виборухірургічного лікування таких хворих є дуоденумзберігаюча резекція головки підшлункової залози (операція Фрея,операція Бегера, Бернська модифікація). При протяжному стенозі дистального відділу холедоха операцію Фрея доцільнодоповнювати накладанням гепатикоєюноанастомозу (ГЄА). У 2009–2015 рр. у відділенні загальної хірургії Івано-Франківської обласної клінічної лікарні прооперовано 120 хворих на ускладнені форми ХП. У 38 (31,6 %) хворих ХП су-проводжувався БГ. Прямі втручання на залозі не застосовано у 12 (31,5 %) хворих (2 хворим накладено біліодигестивніанастомози, 5 пацієнтам проведено ендобіліарне стентування, 2 хворим – відкриту цистоентеростомію, 2 пацієнтам– ендоскопічну цистодуоденостомію, одному хворому – зовнішнє дренування кісти у ділянці головки залози). ОпераціюФрея виконано в 11 (28,9 %) хворих, у 4-х з них – з накладанням ГЄА. Операцію Бегера (Бернську модифікацію) за-стосовано у 2 пацієнтів. Поздовжню панкреатоєюностомію (ППЄС) виконали у 8 (21,1 %) хворих. У 4 (50 %) пацієнтівППЄС доповнено накладанням ГЄА, в одного хворого – зовнішнім дренуванням жовчовивідних проток. У 5 (13,2 %)хворих проведено панкреатодуоденальну резекцію (ПДР) за Whipple. Для профілактики післяопераційних усклад-нень у хворих на ХП з БГ необхідні: повне доопераційне лабораторне та інструментальне обстеження стану органівпанкреатобіліарної зони; щадна техніка операції на ПЗ із використанням дворядного шва; формування мобільної петлі(довжиною не менше 60–70 см) панкреатоєюно- та ГЄА за Ру; повний ретельний гемостаз; призначення статинів (ок-тра) інтраопераційно та в післяопераційному періоді; раннє ентеральне харчування.
|
|
| Publisher |
Ternopil State Medical University
|
|
| Contributor |
—
|
|
| Date |
2015-10-22
|
|
| Type |
info:eu-repo/semantics/article
info:eu-repo/semantics/publishedVersion — |
|
| Format |
application/pdf
|
|
| Identifier |
http://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/5029
10.11603/2414-4533.2015.3.5029 |
|
| Source |
Hospital Surgery; № 3 (2015)
Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 3 (2015) Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 3 (2015) 2414-4533 1681-2778 10.11603/1681-2778.2015.3 |
|
| Language |
ukr
|
|
| Relation |
http://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/5029/4632
|
|
| Rights |
##submission.copyrightStatement##
|
|