Особливості персистування бронхіальної астми у школярів залежно від кортизол-продукуючої функції надниркових залоз
Цифровий Репозиторій - Інтелектуальні Фонди Буковинського державного медичного університету
Переглянути архів Інформація| Поле | Співвідношення | |
| Title |
Особливості персистування бронхіальної астми у школярів залежно від кортизол-продукуючої функції надниркових залоз
|
|
| Creator |
Колоскова, Олена Констатинівна
Буринюк-Глов’як, Христина Петрівна Крецу, Наталія Минодорівна |
|
| Subject |
діти
кортизол надниркові залози бронхіальна астма |
|
| Description |
Актуальність. Інгаляційні глюкокортикостероїди (іГКС) відіграють зараз провідну роль у лікуванні бронхіальної астми (БА) на етапі як досягнення, так і підтримки повного контролю за клінічними симптомами захворювання. Відомо, що застосування іГКС у високих дозах може супроводжуватися системними побічними ефектами, найбільш тривожним із них є пригнічення функціональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи. Проте особливості перебігу захворювання та зміни кортизолпродукуючої функції надниркових залоз у дітей, які отримують іГКС, вивчені недостатньо. Мета роботи. Дослідження клінічних особливостей БА у дітей, які отримують базисну протизапальну терапію іГКС, з урахуванням стану кортизол-продукуючої функції надниркових залоз. Матеріали та методи. Для досягнення мети дослідження методом простої випадкової вибірки комплексно обстежено когорту з 45 дітей шкільного віку, хворих на БА, які отримували іГКС у складі базисного лікування. Вивчення особливостей перебігу БА у хворих проводили у двох групах, залежно від значення сироваткового кортизолу (СК), що або не досягало мінімального показника норми (< 50,0 нг/мл, 20 дітей), або перевищувало його (СК > 50,0 нг/мл, 25 дітей). Результати. Захворювання мало тенденцію до тяжчого варіанта клінічних проявів у хворих зі зниженням кортизол-продукуючої функції надниркових залоз. Попри відсутність статистично вірогідних розбіжностей за маркерами тяжкості перебігу БА, показники її контролю за даними клініко-інструментальної оцінної шкали виявилися вірогідно гіршими у хворих із показниками СК < 50,0 нг/мл, у першу чергу за рахунок клінічної складової цієї шкали. За даними клініко-епідеміологічного аналізу встановлений ризик вмісту СК > 50,0 нг/мл (як маркера збереженої кортизол-продукуючої функції надниркових залоз) за використання низьких доз іГКС. Так, відношення шансів даної події становило 3,14, відносний ризик — 1,5, абсолютний ризик — 0,26. При цьому використання середніх доз іГКС асоціювало з незначно підвищеним ризиком пригнічення кортизол-продукуючої функції надниркових залоз (за даними СК < 50,0 нг/мл): відношення шансів — 3,14, відносний ризик — 2,1, абсолютний ризик — 0,26. Висновки. Перебіг БА у школярів з умістом СК < 50,0 нг/мл характеризується вираженими клінічними ознаками атопії з «накопиченням» коморбідності, тяжчим перебігом у міжприступному і приступному періодах, а також гіршим контролем за захворюванням при незначно довшій його тривалості. При цьому низькі дози іГКС у 3,14 раза підвищують імовірність збереження кортизол-продукуючої функції надниркових залоз, а середні дози асоціюють з аналогічним пригніченням даної функції |
|
| Date |
2017-10-10T08:59:39Z
2017-10-10T08:59:39Z 2017 |
|
| Type |
Article
|
|
| Identifier |
УДК 612.018:616.248-036.1-053.2
http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/12866 |
|
| Language |
other
|
|
| Relation |
Міжнародний ендокринологічний журнал;Том 13, №2
|
|
| Format |
application/pdf
|
|