Особенности методики эндовенозной лазерной коагуляции и foam-form склеротерапии при лечении хронического заболевания вен класса С2
Vernadsky National Library of Ukraine
Переглянути архів Інформація| Поле | Співвідношення | |
| Title |
Особенности методики эндовенозной лазерной коагуляции и foam-form склеротерапии при лечении хронического заболевания вен класса С2
|
|
| Creator |
Кузьменко, О.В.
Михайличенко, В.Ю. |
|
| Subject |
Клинические аспекты медицины транспорта
|
|
| Description |
Применение комбинированных малоинвазивных методик лечения варикозной болезни нижних конечностей, на данный момент времени почти полностью вытеснили традиционные оперативные вмешательства. В основу работы лежит анализ лечения 384 пациентов с заболеванием вен нижних конечностей С2 (по классификации СЕАР), которые находились на стационарном лечении. Пациенты были разделены на 5 групп: 1 группа контрольная (№80) – пациентам была выполнена стандартная флебэктомия и 4 групп – группы сравнения: 1а – пациентам выполнено эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — №62; 1в – склеротерапия (СТ) — №57; 1с – ЭВЛК+СТ (№45); 1d – ЭВЛК+СТ+подкожное пересечение вен или минифлебэктомия (№140). При сравнении всех побочных эффектов и осложнений, мы видим, что по большинству изучаемым параметрам (послеоперационные осложнения, побочные эффекты и качество жизни пациентов), наихудшие результаты получены в контрольной группе, т.е. больным которым выполняли традиционную флебэктомию. Суммарно наилучшие результаты получены в группе 1d. Нами применен дифференцированная лечебная тактика при комбинированном лечении, так до верхней трети голени и бедре мы используем ЭВЛК, ниже СТ, что позволило полностью избежать невритов подкожных чувствительных нервов на голени. Применение радиарного, а не торцевого лазера на бедре при диаметре вены более 1,3 см, позволило добиться в 100 % полной облитерации сосудов. Ограниченные тромбофлебиты в группе контроля, составили 5 %, преходящие парестезии 22,5 %, подкожные гематомы 30 %, образование сером и/или нагноение в 27,5 %. По всем параметрам, число осложнений было в 4-5 раз выше, чем в подгруппах с малоинвазивными методиками, что еще раз подчеркивает большую травматизацию тканей при данной методике. Отмечено, что малоинвазивные технологии имеют ряд преимуществ перед традиционным видом хирургического лечения ХЗВ, в виде снижения количества осложнений и побочных эффектов, а также значительном повышении качества жизни пациентов с данным видом патологии. Застосування комбінованих малоінвазивних методик лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок, на даний момент часу майже повністю витиснули традиційні оперативні втручання. В основу роботи лежить аналіз лікування 384 пацієнтів із захворюванням вен нижніх кінцівок С2 (по класифікації СЕАР), які перебували на стаціонарнім лікуванні. Пацієнти були розділені на 5 груп: 1 група контрольна (№ 80) – пацієнтам була виконана стандартна флебектомія й 4 груп – групи порівняння: 1а – пацієнтам виконане ендовазальна лазерна коагуляція (ЕВЛК) — № 62; 1в – склеротерапія (СТ) — № 57; 1з – ЕВЛК+СТ (№ 45); 1d – ЕВЛК+СТ+підшкірне перетинання вен або мініфлебектомія (№ 140). Нами застосований диференційована лікувальна тактика при комбінованім лікуванні, так до верхньої третини гомілки й стегні ми використовуємо ЕВЛК, нижче СТ, що дозволило повністю уникнути невритів підшкірних чутливих нервів на гомілці. Застосування радіарного, а не торцевого лазера на стегні при діаметрі вени більш 1,3 див, дозволило добитися в 100 % повній облітерації судин. При порівнянні всіх побічних ефектів і ускладнень, ми бачимо, що по більшості досліджуваним параметрам, найгірші результати отримані в контрольній групі, тобто хворим яким виконували традиційну флебектомію. Сумарно найкращі результати отримано в групі 1d. Обмежені тромбофлебіти в групі контролю, склали 5 %, минущі парестезії 22,5 %, підшкірні гематоми 30 %, утвір сірому й/або нагноєння в 27,5 %. По всіх параметрах, число ускладнень було в 4-5 раз вище, чим у підгрупах з малоінвазівними методиками, що ще раз підкреслює більшу травматизацію тканин при даній методиці. Відзначене, що малоінвазивні технології мають ряд переваг перед традиційним видом хірургічного лікування ХЗВ, у вигляді зниження кількості ускладнень і побічних ефектів, а також значнім підвищенні якості життя пацієнтів з даним видом патології. The main purpose of contemporary phlebology is to transform the operative surgery procedure in the “one-day surgery” by maintenance of maximal cosmetic effect and absence of relapse as well as post-operative complications. Purpose is in the comparative assessment of traditional and small invasive treatment methods of С2 chronic vein disease on the basement of analysis of operative interference complications and postoperative results. Material and methods. In the study basement are investigation and treatment data of 384 patients with С2 low extremities vein disease (according to the СЕАР classification) that were on the stationary treatment in the department of Urgent and Recovery Vascular Surgery of SI “Institute of Urgent and Recovery Surgery n.a. V.K. Gusak of NAMS of Ukraine” (Donetsk) from 2009 till 2012. We divided the patients into five groups: in the 1 control group (consisted of 80 patients) took place the standard phlebectomy; the other 4 comparison groups went trough the following: in the 1а group was implemented endovasal laser coagulation (EVLC); and this group consisted of 62 patients; the 1в group went through the sclerotherapy (ST) and included 57 patients; the 1с group had EVLC+ST (it numbered 45 patients); 1d group went through the EVLC+ST+subcutaneous vein intersection or mini-phlebectomy (this group included 140 patients). The middle age of patients was 25,8 ± 7,2. In the control group took place classic phlebectomy. For EVLC we used a universal laser coagulator Lika-Surgeon by “PhotonicaPlus” with the wave length of 1470 nm. The surgery as a rule was added by the mini-phlebectomy stage by Muller or by foam-form echosclerotherapy. For the effectiveness investigation of the mentioned treatment procedures took place general assessment of quality of life in patients with the help of CIVIQ questionnaire before the surgery and 1 year after the surgical treatment. Results and their discussion. The most common complication were limited thrombophlebitises that consisted 10,2 %; the second one by the frequency were subcutaneous hematomas with 6,9 %; and after that went down transient paresthesias with 4,9 %; and seromas and/or wound suppuration appearance that was 4,3 %. The limited thrombophlebitises in the control group numbered 5 %; transient paresthesias were 22,5 %; subcutaneous hematomas consisted 30 %; seromas and/ or wound suppuration appearance numbered 27,5 %. According to the whole parameters the complication number was 4-5 times higher than in the sub-groups with small invasive methods that once more underlines the great tissue traumatization by the using of this method. The most numerous number of complications were ecchymoses; they numbered 38,8 %; bands were observed in 31,25 % of cases and skin pigmentation was fixed in 7,2 % of cases. It should be noticed that EVLC was characterized by the ecchymoses and pigmentations but for the ST it was band appearance. We used differential treatment practice in combined therapy; thus we apply EVLC to the upper third of shin and hip; for the lower parts we use СТ, which allowed absolutely avoiding the development of neuritis of subcutaneous sensible nerves on the shin. The implementation of radiar but not frontal laser on the hip with vein diameter more than 1,3 cm; it permitted to achieve the 100 % absolute vessel obliteration. Thus in comparison of all these side effects and complications we see that by the majority of the studied parameters the worthiest results were achieved in the control group; videlicet, with the patients that went through the traditional phlebectomy. In total the best results were achieved in the 1d group. The small invasive technologies during the CVD treatment increase the quality of life on the 26,8 points and traditional one on 17,4 points. Conclusions. As a result of the fulfilled comparative analysis we showed that small invasive technologies had a number of advantages over the traditional surgical treatment methods in CHD, such as decrease of the complications number and side effects as well as in the substantial increase of patients’ quality of life with the mentioned pathology. |
|
| Date |
2018-06-19T16:46:42Z
2018-06-19T16:46:42Z 2014 |
|
| Type |
Article
|
|
| Identifier |
Особенности методики эндовенозной лазерной коагуляции и foam-form склеротерапии при лечении хронического заболевания вен класса С2 / О.В. Кузьменко, В.Ю. Михайличенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2014. — № 2, т. 2 (36-II). — С. 55-61. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
1818-9385 http://dspace.nbuv.gov.ua/handle/123456789/138892 616.14-07.64-056.24-085-089 |
|
| Language |
ru
|
|
| Relation |
Актуальні проблеми транспортної медицини
|
|
| Publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
|
|