Анализ методических погрешностей риноманометрической диагностики
Електронного архіву Харківського національного університету радіоелектроніки (Open Access Repository of KHNURE)
Переглянути архів Інформація| Поле | Співвідношення | |
| Title |
Анализ методических погрешностей риноманометрической диагностики
|
|
| Creator |
Аврунін, О. Г.
|
|
| Subject |
риноманометрические показатели
физиологическое носовое дыхание аэродинамика |
|
| Description |
Физиологическое носовое дыхание создает оптимальные условия для функционирования всех систем организма. Изменения, а тем более нарушения аэродинамики воздушного потока в полости носа закономерно приводят и к нарушению его функций. Возникающие расстройства играют ведущую роль в этиологии и патогенезе большинства заболеваний носа и околоносовых пазух. При изучении состояния носового дыхания используются как качественные, так и количественные методы регистрации его характеристик. Среди обширного многообразия видов исследования риноманометрия является наиболее распространенным методом оценки дыхательной функции носа (Артемьев М.Е., 2008; et al., 2008; Hirschberg A., 2002). Она широко применяется для оценки эффективности консервативного (Крюков А.И., Гурбанов Ф.А., 2007) и хирургического лечения заболеваний носа (Мезенцева О.Ю., Пискунов В.С., 2004; Егоров В.И. и соавт., 2006; Казакова Э.Ю. и соавт., 2006; Пальчун В.Т. и соавт., 2006; Русецкий Ю.Ю. и соавт., 2007). Также она стала достаточно убедительной основой для изучения физиологических закономерностей носового цикла (Козлов В.С. и соавт., 2002; Huang Z.L. et al., 2002;). Для объективизации клинических данных при проведении исследования необходимо соблюдение ряда технических условий. Одним из наиболее важных является получение суммарной оценки показателей обеих половин носа. Разработанный нами и используемый в клинической практике компьютерный риноманометр для тестирования носового дыхания с блоком перепадно-расходных характеристик (КРМ типа ТНДА-ПРХ) позволяет регистрировать расход воздуха и соответствующий перепад давления в носовой полости при дыхании. Количественная оценка риноманометрических показателей (расхода воздуха, перепада давления, аэродинамического носового сопротивления, пневматической мощности дыхания и т.д.) производится путем сопоставления их со значениями условной нормы. Значительные индивидуальные различия, имеющиеся у здоровых людей, вынуждают, как правило, использовать не общую среднюю оценку того или иного показателя, а учитывать пол, возраст и физиологические особенности индивидуума. Несмотря на обилие публикаций, связанных с использованием риноманометрии особенно в последние годы, данный метод достаточно редко используется в клинической практике. Это связано с методическими погрешностями, присущими функциональным методам диагностики, которые приводят к снижению достоверности измеряемых показателей и низкой повторяемостью результатов. На основе собственного опыта, полученного в результате тестирования носового дыхания более чем у 300 пациентов, можно выделить следующие основные методические ошибки, которые затрудняют диагностику или полностью приводят к отсутствию достоверных данных при риноманометрическом исследовании: 1. При повышенном содержании носового секрета в носовой полости происходит значительная расфазировка между сигналами давления и расхода в дыхательном цикле, что в свою очередь, затрудняет как автоматическое, так и интерактивное определение действующих значений измеряемых величин. Соответственно, таким больным перед проведением исследования показана эвакуация содержимого полости носа. 2. Неплотное прилегание маски приводит к существенному снижению показателя расхода воздуха. При этом необходимо подбирать маску, обеспечивающую полную герметичность соединения в месте ее прилегания к лицу пациента. 3. Недостаточно плотное захватывание загубника, приводящее к утечке воздуха между ним и губами пациента, или приоткрывание рта – «утечка» воздуха из углов рта при задней риноманометрии, существенно снижает перепад давления в носовой полости. Необходимо предусмотреть тонкий мундштук и соответствующий плотный эластичный обтуратор. 4. Закрытие выходного отверстия мундштука языком в ротовой полости при задней риноманометрии или сильное сжатие мундштука зубами или губами (при его излишней гибкости) приводит к искажению значений перепада давления в носовой полости (как правило, в сторону уменьшения показателя). Необходимо предусмотреть жесткий мундштук и визуально контролировать в реальном времени измерение давления. 5. При форсированной риноманометрии неправильно организованный дыхательный маневр не приведет к развитию большой пневматической мощности. Целесообразно рекомендовать больному при дыхании максимально форсировать только цикл вдоха, а выдох сделать более плавным. Соответственно, при возникновении кашля или других непроизвольных действиях в момент выполнения дыхательных маневров должны быть проведены повторные измерения. 6. Для определения потенциальных возможностей носовой полости, связанных с архитектоникой костно-хрящевых структур, целесообразно проводить форсированную заднюю риноманометрию при предварительном введении в полость носа сосудосуживающих препаратов. Анализ приведенных источников методических погрешностей и рекомендации для их устранения позволят в дальнейшем повысить повторяемость результатов тестирования носового дыхания и избежать грубых промахов при проведении риноманометрической диагностики.
|
|
| Date |
2016-09-14T07:35:56Z
2016-09-14T07:35:56Z 2014 |
|
| Type |
Article
|
|
| Identifier |
Аврунин О. Г. Анализ методических погрешностей риноманометрической діагностики / О. Г. Аврунин, Ю. М. Калашник // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. – 2014. – № 3-с : Матеріали Щорічної традиційної весняної конференції Українського наукового медичного товариства оториноларингологів «Фармакотерапія та хірургічні методи лікування в оторинолароингології», Полтава, 19–20 травня 2014 р. – С. 3–4.
http://openarchive.nure.ua/handle/document/2509 |
|
| Language |
ru
|
|